跟腱炎和足底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。跟腱炎通常由过度运动、跟腱退变、足部结构异常等因素引起;足底筋膜炎多与长期负重、足弓异常、炎症反应有关。

急性期需立即停止跑跳等负重活动,使用足跟垫或矫形鞋垫分散压力。跟腱炎患者可短期穿戴步行靴限制踝关节活动;足底筋膜炎建议夜间使用足托保持筋膜伸展。制动时间通常为2-4周,需避免长时间卧床导致肌肉萎缩。
超声治疗可促进跟腱局部血液循环,冲击波疗法能有效缓解足底筋膜粘连。冷敷适用于急性肿痛期,每次15分钟每日3次;慢性期可采用热敷配合牵拉,水温不超过40℃。体外冲击波治疗需间隔5-7天重复,3-5次为1疗程。

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症疼痛,局部涂抹双氯芬酸二乙胺凝胶需避开破损皮肤。跟腱周围封闭注射需严格无菌操作,足底筋膜炎患者可考虑富血小板血浆注射。口服甲钴胺能改善神经压迫导致的足底麻木。
跟腱炎恢复期需进行离心训练,如台阶提踵下降练习;足底筋膜炎推荐踩网球滚动按摩。水中步行训练可减少负重,弹力带踝泵练习每日3组每组15次。症状缓解后逐步加入平衡垫训练,增强足踝本体感觉。
跟腱清理术适用于顽固性跟腱周围炎,伴钙化灶者可联合射频消融。足底筋膜部分切断术仅用于保守治疗无效超过1年者,需配合术后渐进性负重训练。微创关节镜手术创伤较小,但术后仍需3-6个月康复期。

日常建议选择足弓支撑良好的运动鞋,避免赤足行走。运动前后充分热身并加强小腿三头肌拉伸,推荐台阶拉伸法保持每次30秒。体重超标者需控制BMI在24以下,游泳和骑自行车可替代跑步锻炼。饮食注意补充维生素C和蛋白质,每日饮水不少于1500毫升促进代谢废物排出。症状持续加重或出现明显晨僵时需及时复查核磁共振。
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