膝关节滑膜炎与骨性关节炎是两种不同的关节疾病，主要区别在于发病机制、病理变化及临床表现。膝关节滑膜炎是滑膜组织的炎症反应，骨性关节炎则是关节软骨退行性变引发的慢性疾病。
膝关节滑膜炎多由创伤、感染或免疫性疾病如类风湿关节炎引发，表现为滑膜充血水肿、关节液异常增多。骨性关节炎主要与年龄增长、肥胖、关节劳损相关，病理特征为软骨磨损、骨赘形成。
滑膜炎急性期以关节红肿热痛、活动受限为主，可能伴有关节积液；骨性关节炎表现为渐进性关节僵硬、活动时疼痛，晚期可出现关节变形。两者疼痛性质不同，滑膜炎多为胀痛，骨性关节炎多为负重后钝痛。
滑膜炎在核磁共振上显示滑膜增厚、关节腔积液，X线早期无异常；骨性关节炎X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成，晚期出现关节畸形。
滑膜炎需针对病因治疗，感染性需抗生素，免疫性需抗风湿药物，必要时行关节腔穿刺抽液。骨性关节炎以减轻负荷、保护软骨为主，常用氨基葡萄糖等软骨保护剂，严重者需关节置换。
多数滑膜炎经规范治疗可完全恢复，但类风湿性可能反复发作；骨性关节炎属不可逆病变，治疗目标为延缓进展，终末期需手术干预。
日常需注意控制体重避免关节负荷过重，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果，补充维生素D促进钙吸收。寒冷季节注意膝关节保暖，可使用护膝辅助支撑。急性期疼痛明显时应减少爬楼梯、下蹲等动作，症状持续或加重需及时就医评估。
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