鼻咽癌明确诊断需结合影像学检查、病理活检、血清学检测、鼻咽镜检查及EB病毒检测等多种方法。
鼻咽部增强CT或MRI是定位肿瘤范围的首选方法，可显示病变大小、浸润深度及淋巴结转移情况。MRI对软组织分辨率更高，能清晰区分肿瘤与周围肌肉、血管的关系。PET-CT用于评估全身远处转移，但价格较高且存在辐射。
鼻咽镜下钳取肿瘤组织进行病理检查是确诊金标准。常见活检方式包括经鼻腔直接钳取和超声引导下穿刺，需避开大血管区域。病理分型以非角化性癌为主，需通过免疫组化进一步分型指导治疗。
EB病毒抗体检测VCA-IgA、EA-IgA具有重要筛查价值，阳性率可达90%以上。血浆EBV-DNA定量能反映肿瘤负荷，可用于疗效监测和预后评估。需注意部分健康人群也可能出现低滴度阳性。
电子鼻咽镜能直接观察鼻咽部黏膜病变，典型表现为结节状或溃疡型新生物。窄带成像技术可提高早期病变检出率。检查前需表面麻醉，可能引起短暂恶心等不适。
原位杂交检测肿瘤组织中EBERs是EB病毒感染的直接证据。联合检测EBV-LMP1表达有助于判断病毒活跃状态。该检测对鉴别诊断具有特异性，但需依赖病理标本质量。
确诊后建议保持口腔清洁，使用生理盐水漱口减少感染风险。治疗期间选择高蛋白流质饮食如鱼汤、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。适度进行颈部功能锻炼，预防放疗后纤维化。定期复查EBV-DNA和鼻咽镜，监测复发迹象。出现耳鸣、鼻塞加重等症状需及时就诊。
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