蛀牙是否拔牙需根据龋坏程度决定，处理方式主要有保留治疗、根管治疗、嵌体修复、冠修复、拔牙。
早期龋齿仅累及牙釉质时，可通过去腐充填保留患牙。使用复合树脂或玻璃离子水门汀直接修复缺损，同时配合氟化物涂布增强牙体抗龋能力。此阶段无需拔牙，治疗后需每半年复查一次。
当龋坏波及牙髓引发疼痛时，需清除感染牙髓并进行根管预备消毒。完成根管充填后，患牙可保留咀嚼功能。治疗期间可能出现短暂胀痛，需避免用患侧咀嚼硬物。
大面积缺损但牙根完好的磨牙，可采用黄金嵌体或瓷嵌体修复。嵌体需取模定制，能精准恢复牙齿形态和咬合关系。该方法适用于龋坏未达龈下且剩余牙体组织足够的病例。
严重缺损的牙齿在根管治疗后需全冠保护。金属烤瓷冠或全瓷冠能防止牙体折裂，维持牙列完整性。修复前需评估牙周状况，存在明显松动或骨吸收者不宜行冠修复。
龋坏导致牙冠严重破坏至龈下3毫米、根尖周病变无法控制、牙根纵裂等情况需拔除患牙。拔牙后3个月需考虑种植修复或固定桥修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日清洁牙缝一次。减少碳酸饮料及高糖食物摄入，每年进行口腔检查和洁治。出现冷热刺激痛或自发痛时应及时就诊，延误治疗可能增加拔牙风险。缺牙患者需在拔牙后6个月内完成修复，防止牙槽骨萎缩影响后续治疗。
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