蛀牙疼一般可以拔牙，但需由口腔医生评估牙齿状况后决定。蛀牙即龋齿，当牙齿龋坏严重无法保留时，拔牙是有效的治疗手段之一。
蛀牙疼痛时能否拔牙主要取决于牙齿及周围组织的炎症程度。若龋齿已引发急性根尖周炎或牙槽脓肿，需先通过根管治疗、抗生素控制感染后再拔牙。此时强行拔牙可能导致感染扩散，增加术后并发症风险。对于未合并严重感染的龋齿，在局部麻醉下可直接拔除，术后疼痛会明显缓解。儿童乳牙龋坏时，还需考虑恒牙胚位置及替牙期因素。
存在严重系统性疾病如未控制的高血压、糖尿病，或服用抗凝药物者，需经内科医生评估后再决定拔牙时机。孕妇妊娠早期及晚期也应暂缓非紧急拔牙操作。部分复杂阻生齿拔除需配合影像学检查，避免损伤邻牙或下颌神经。
建议尽早就诊检查，避免龋齿进一步发展。日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。定期口腔检查能早期发现龋齿，多数情况下通过充填治疗即可保留患牙，无须拔除。
