过敏性鼻炎的一线用药主要有抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂、抗胆碱能药物。

抗组胺药物通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等第二代抗组胺药,这类药物嗜睡副作用较轻。严重发作时可考虑联合使用第一代抗组胺药物如扑尔敏,但需注意中枢抑制作用。
鼻用糖皮质激素是控制鼻腔炎症的核心药物,能有效减轻鼻塞、鼻痒和流涕。常用制剂包括丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂。需连续使用1-2周才能达到最佳效果,长期使用需监测鼻黏膜情况。

白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯的致炎作用改善鼻塞症状,特别适用于合并哮喘的患者。代表药物为孟鲁司特钠,通常需要连续服用4周以上才能显效。该药可与抗组胺药物联用增强疗效。
减充血剂能快速缓解鼻塞症状,常用羟甲唑啉和赛洛唑啉等鼻用制剂。但连续使用不宜超过7天,以免引起药物性鼻炎。严重鼻塞患者可短期配合口服伪麻黄碱使用。
抗胆碱能药物如异丙托溴铵可抑制腺体分泌,主要用于控制顽固性流涕。该类药物对鼻痒和喷嚏效果有限,通常作为辅助用药。需注意可能引起口干、视力模糊等不良反应。

过敏性鼻炎患者除规范用药外,应注重环境控制,定期清洗床上用品,使用防螨寝具,保持室内湿度在40%-60%。花粉季节减少外出并佩戴口罩,外出归来及时清洗鼻腔。饮食上可适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物。坚持鼻腔冲洗有助于清除过敏原,推荐使用生理盐水每日冲洗1-2次。适度运动可增强免疫力,但需避免在花粉浓度高的时段进行户外锻炼。症状持续不缓解或合并哮喘等情况应及时复诊调整治疗方案。
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