肾小球肾炎尿液改变特征

肾小球肾炎的尿液改变特征主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、尿量异常及尿液颜色改变。这些特征与肾小球滤过屏障受损、炎症反应及肾功能减退密切相关。

1、血尿：

肾小球肾炎患者常出现镜下血尿或肉眼血尿。由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过屏障进入尿液。血尿程度与病变活动性相关，急性期可见尿色呈洗肉水样，慢性期多为镜下血尿。部分患者尿沉渣检查可见变形红细胞，提示肾小球源性出血。

2、蛋白尿：

蛋白尿是肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障双重损伤的结果。患者尿蛋白定量常超过150毫克/天，严重者可达数克。尿蛋白电泳显示以白蛋白为主的选择性蛋白尿，或出现大分子蛋白的非选择性蛋白尿。长期大量蛋白尿可导致低蛋白血症和水肿。

3、管型尿：

尿液中出现的管型是肾小管内蛋白质凝固形成的圆柱状结构。肾小球肾炎患者常见红细胞管型、颗粒管型和透明管型。红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎具有特异性，颗粒管型则反映肾小管上皮细胞损伤。

4、尿量异常：

急性期可出现少尿或无尿，与肾小球滤过率下降相关。慢性肾功能不全时表现为夜尿增多，因肾浓缩功能减退所致。部分患者尿量虽正常，但尿液渗透压降低，反映肾小管重吸收功能障碍。

5、尿液颜色改变：

除血尿导致的红色尿液外，尿液可能呈现深黄色或茶色，与尿胆红素增加有关。泡沫尿是蛋白尿的典型表现，因尿液表面张力改变所致。尿液混浊可能提示存在白细胞或结晶。

肾小球肾炎患者需限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内，避免加重水肿。蛋白质摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。注意监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标，避免剧烈运动导致血尿加重。保持每日尿量在1500毫升以上，适当补充维生素B族和铁剂预防贫血。定期复查尿常规和肾脏超声，观察病情变化。