狼疮性肾炎的严重程度因人而异，早期规范治疗可有效控制病情发展。狼疮性肾炎的预后主要与病理类型、治疗时机、药物敏感性、并发症管理、患者依从性等因素有关。
不同病理分型决定疾病严重程度，国际肾脏病学会将狼疮性肾炎分为六型，其中I-II型病变较轻，IV型表现为弥漫性增生性肾炎，肾功能损害进展较快。病理活检是评估预后的金标准。
发病后3个月内启动免疫抑制治疗的患者，5年生存率可达90%以上。延误治疗可能导致不可逆的肾小球硬化，临床表现为持续性蛋白尿和血肌酐升高。
约70%患者对糖皮质激素联合环磷酰胺方案反应良好，难治性病例可能需要使用霉酚酸酯或利妥昔单抗。治疗期间需监测白细胞计数和肝肾功能。
合并高血压或血栓性微血管病会加速肾功能恶化，需同步控制血压在130/80mmHg以下。感染是常见死因，活动期需预防性使用抗生素。
规范用药和定期随访可降低复发风险，擅自停药患者5年内复发率超过50%。日常需避免日晒、劳累等诱发因素，育龄女性应做好避孕措施。
狼疮性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。适度进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意监测晨起眼睑水肿和尿量变化，每3个月复查尿常规和肾功能指标。冬季注意保暖预防感冒，夏季外出需佩戴防紫外线眼镜和遮阳帽。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询支持。
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