肺气肿主要表现为慢性咳嗽、活动后气短、胸闷、呼吸困难和桶状胸等症状。肺气肿的症状发展通常经历早期表现、进展期和终末期三个阶段。

早期肺气肿患者可能仅表现为轻度慢性咳嗽,尤其在晨起时明显,伴有少量白色黏液痰。部分患者会在爬楼梯或快步行走时感到轻微气促,休息后可缓解。此时肺部体征不明显,容易被误认为普通支气管炎。
随着病情发展,患者会出现持续性呼吸困难,轻微活动即诱发气促。咳嗽频率增加,痰量可能增多且变黏稠。典型体征包括胸廓前后径增大形成桶状胸,呼吸运动减弱,叩诊呈过清音。部分患者伴有口唇轻度紫绀等缺氧表现。

晚期患者静息状态下即有明显呼吸困难,常采取端坐呼吸体位。出现显著紫绀、下肢浮肿等右心衰竭表现。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音或湿啰音,合并感染时痰液变为脓性。严重者可出现意识障碍等二氧化碳潴留症状。
肺气肿患者常伴有体重下降、食欲减退等全身症状。由于长期缺氧,可能出现杵状指趾。部分患者因胸内压升高导致颈静脉怒张。夜间睡眠障碍和日间嗜睡也是常见伴随问题。
在感染或空气污染等因素诱发下,患者症状突然加重,表现为呼吸困难显著加剧、痰量增多且颜色变黄、发热等。严重时可出现意识模糊、嗜睡等呼吸衰竭表现,需立即就医。

肺气肿患者应注意保持居住环境空气清新,避免接触烟雾粉尘等刺激物。日常可进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练,选择散步、太极拳等低强度运动。饮食宜清淡易消化,保证足够蛋白质摄入,限制高糖高盐食物。冬季注意保暖防感冒,按医嘱定期复查肺功能。戒烟是延缓病情进展最重要的措施,同时应避免二手烟暴露。
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