慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的典型症状包括上腹持续隐痛、食欲减退、体重骤降、呕血黑便及腹部包块。症状演变通常经历胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的病理过程。
早期表现为进食后剑突下钝痛或灼烧感，疼痛无规律性但持续存在。随着癌变进展，疼痛逐渐转为持续性且向腰背部放射，与胃壁深层浸润及神经受累有关。需通过胃镜活检鉴别是否存在黏膜下浸润。
胃酸分泌减少导致早饱感，伴随食物消化功能下降。患者可能出现厌恶肉类等特定食物倾向，与胃癌细胞代谢产物影响中枢食欲调节相关。体重三个月内下降超过原体重10%需高度警惕。
癌组织消耗大量能量并影响营养吸收，中晚期患者可出现恶病质状态。肿瘤坏死因子等炎症介质加速分解代谢，部分患者合并幽门梗阻导致进食困难。
肿瘤侵蚀血管引发上消化道出血，呕血多提示胃体部病变，柏油样便常见于胃窦癌。出血量超过400毫升时可出现休克症状，需紧急内镜下止血或手术治疗。
晚期胃癌可在剑突下触及质硬、不规则的固定肿块，多提示肿瘤穿透浆膜层或发生腹膜种植转移。可能伴随左侧锁骨上淋巴结肿大Virchow淋巴结转移征象。
慢性萎缩性胃炎患者应每年接受胃镜及病理监测，日常饮食选择易消化的蒸煮类食物，避免腌制、烟熏等含亚硝酸盐食品。适量补充维生素B12和叶酸，戒烟限酒并保持规律作息。出现持续性症状时需立即进行肿瘤标志物检测和增强CT检查，早期发现可通过内镜下黏膜剥离术获得根治机会。
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