肺积水合并癌细胞可通过胸腔穿刺引流、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式干预，通常由肺癌转移、胸膜原发肿瘤、淋巴系统阻塞、血液系统肿瘤侵犯及医源性因素等原因引起。
恶性胸腔积液需优先缓解呼吸困难症状，通过超声引导下胸腔穿刺排出积液，同时可注入硬化剂减少复发。操作需严格无菌，单次引流量不超过1000毫升以避免复张性肺水肿。
全身化疗适用于敏感肿瘤类型，常用药物包括顺铂、培美曲塞等细胞毒性药物。胸腔局部化疗可采用博来霉素等药物，通过胸膜腔给药直接杀伤癌细胞。
针对特定基因突变如EGFR、ALK阳性患者，使用吉非替尼、克唑替尼等靶向药物可显著抑制肿瘤生长。治疗前需进行基因检测明确突变类型。
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗适用于高表达患者，通过激活T细胞功能对抗肿瘤。需监测免疫相关性肺炎等不良反应。
终末期患者以控制疼痛、改善生活质量为主，包括阿片类镇痛药物、心理疏导及营养支持。胸腔持续引流装置可减少反复穿刺。
日常需保持半卧位减轻呼吸困难，限制钠盐摄入每日不超过3克。适当进行呼吸训练如缩唇呼吸，每周3次低强度有氧运动。定期复查胸部影像学及肿瘤标志物，出现发热或气促加重需立即就医。家属应学习叩背排痰技巧，保持室内空气流通湿度50%-60%。
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