鼻咽癌的病因可能与EB病毒感染、遗传因素、环境致癌物、饮食习惯及慢性炎症刺激等因素有关。
EB病毒是鼻咽癌明确的致病因素之一，病毒潜伏感染可导致鼻咽部上皮细胞异常增殖。患者血清中EB病毒抗体水平常显著升高，病毒DNA整合入宿主细胞可能诱发癌变。临床通过检测EB病毒相关抗体辅助诊断。
家族聚集现象提示鼻咽癌存在遗传易感性，HLA基因多态性与发病风险相关。广东、广西等地区发病率显著高于全国平均水平，移民后代仍保持高发病率特征，显示遗传背景的重要作用。
长期接触甲醛、木尘、镍化合物等工业污染物可损伤呼吸道黏膜。吸烟产生的亚硝胺类物质以及腌制食品中的挥发性亚硝酸盐，均可能诱发鼻咽部上皮细胞DNA突变。
长期食用咸鱼等腌制食品是明确危险因素，这类食物富含亚硝酸盐，在胃内可转化为强致癌物亚硝胺。维生素A、C摄入不足导致黏膜修复能力下降，也可能促进癌变进程。
反复发作的鼻窦炎、过敏性鼻炎等慢性炎症，可导致鼻咽部黏膜持续损伤修复。炎症微环境中的活性氧分子和细胞因子可能促进上皮细胞恶性转化，与EB病毒协同致癌。
预防鼻咽癌需定期进行EB病毒抗体筛查，有家族史者建议每年鼻咽镜检查。减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬果补充抗氧化物质。避免接触工业粉尘和吸烟，慢性鼻炎患者应规范治疗。出现回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等症状时需及时就诊，早期患者通过放疗可获得良好预后。
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