胃炎和胃溃疡可通过疼痛特点、发作时间、伴随症状、影像学检查及病理活检进行区分。胃炎主要表现为上腹隐痛或灼烧感，胃溃疡则呈现规律性餐后痛或夜间痛。
胃炎疼痛多为弥漫性上腹不适，呈隐痛或胀痛，进食后可能加重；胃溃疡疼痛具有局限性，常固定在剑突下或偏左位置，呈钝痛或灼痛，典型表现为进食-疼痛-缓解的周期性规律。
胃炎症状多与饮食刺激相关，空腹时相对减轻；胃溃疡疼痛具有明显时间节律，十二指肠溃疡多在空腹时发作，进食后缓解，胃溃疡则常见餐后半小时至两小时疼痛。
胃炎常伴嗳气、恶心、食欲减退等消化不良表现；胃溃疡易出现呕血、黑便等出血征象，严重者可发生穿孔，表现为突发剧烈腹痛伴板状腹。
胃镜检查是金标准，胃炎可见黏膜充血水肿或糜烂，胃溃疡则显示黏膜缺损形成凹陷病灶，边缘规整，底部覆盖白苔，周围黏膜皱襞呈放射状集中。
胃炎病理可见炎性细胞浸润、上皮细胞变性等非特异性改变；胃溃疡活检可发现黏膜层至肌层的组织缺损，溃疡边缘可见再生上皮和纤维组织增生。
日常需避免辛辣刺激食物，规律进食细软易消化饮食，戒烟限酒。胃炎患者可适量饮用小米粥、山药羹等保护胃黏膜；胃溃疡患者建议增加鸡蛋羹、嫩豆腐等高蛋白低纤维食物。两者均需保持情绪稳定，避免过度劳累，若出现持续疼痛加重、呕血或体重下降需立即就医。定期胃镜复查对评估病情进展至关重要，尤其长期幽门螺杆菌感染者更需规范治疗和随访。
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