肾结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、尿频尿急、恶心呕吐、发热寒战等。

高钙血症、高尿酸血症等代谢异常可导致尿液中晶体物质过饱和析出形成结石。治疗需针对原发病进行调控,如甲状旁腺功能亢进者需手术切除腺瘤,痛风患者需服用降尿酸药物。日常需增加饮水量,限制高嘌呤食物摄入。
前列腺增生、输尿管狭窄等疾病造成尿液滞留,矿物质沉积形成结石。解除梗阻是关键,前列腺增生可采用α受体阻滞剂,输尿管狭窄需行球囊扩张术。梗阻可能伴随排尿困难、尿线变细等症状。

变形杆菌等微生物分解尿素产生氨气,使尿液碱化促进磷酸铵镁结石形成。需使用敏感抗生素控制感染,严重者需手术清除感染性结石。感染性结石患者常见尿浑浊、排尿灼热感等尿路刺激症状。
高草酸饮食如菠菜、浓茶会增加草酸钙结石风险,高钠饮食促进钙排泄。建议每日饮水2000毫升以上,限制每日钠摄入低于6克。可适当增加柑橘类水果摄入,其中枸橼酸能抑制结石形成。
长期服用维生素D、钙剂可能诱发结石,某些利尿剂增加尿酸排泄。需在医生指导下调整用药方案,必要时换用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。药物性结石患者往往有长期服药史。

肾结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上,避免剧烈运动以防结石移位。饮食需根据结石成分调整,草酸钙结石患者限制菠菜、花生等高草酸食物,尿酸结石患者减少动物内脏摄入。出现持续腰痛、肉眼血尿、发热等症状需及时就医,结石直径超过6毫米或伴有肾积水者建议专科治疗。定期复查泌尿系超声监测结石情况,治疗后每半年复查一次以防复发。
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