怀孕5个月胎盘早剥能否保住胎儿取决于剥离程度、就医及时性和医疗干预效果。胎盘早剥的处理方式主要有紧急剖宫产、严密监测、输血支持、抑制宫缩治疗、胎儿宫内复苏等措施。
当胎盘剥离面积超过50%或出现胎儿窘迫时，需立即终止妊娠。孕20周后存活胎儿通过剖宫产娩出可提高生存率，但孕5个月胎儿各器官发育尚未成熟，存活率与新生儿重症监护水平密切相关。
轻度剥离需持续胎心监护和超声评估，观察出血量及宫缩情况。每4-6小时检测母体凝血功能，预防弥散性血管内凝血。监测期间绝对卧床，避免腹部受压。
失血量超过1000毫升需及时输注红细胞悬液，合并凝血功能障碍时补充新鲜冰冻血浆。血红蛋白维持在70g/L以上可保障子宫胎盘灌注，降低胎儿缺氧风险。
使用宫缩抑制剂延缓分娩，为促胎肺成熟争取时间。常用药物包括阿托西班、利托君等β受体激动剂，用药期间需监测孕妇心率血压变化。
通过母体吸氧、左侧卧位改善胎盘供血，静脉补液维持有效循环血量。胎心异常时给予氨茶碱等药物改善胎儿缺氧状态，必要时行脐带穿刺输血治疗。
胎盘早剥孕妇应严格禁止性生活及剧烈活动，每日左侧卧位休息不少于18小时。饮食需保证每日120g优质蛋白质摄入，如鱼肉、鸡胸肉、豆腐等，同时补充铁剂预防贫血。建议每周2-3次低强度水中运动改善循环，避免长时间站立。定期进行胎动计数，发现出血或腹痛加剧需立即就医。产后需关注心理状态，必要时寻求专业心理咨询支持。
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