胎盘早剥可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、纠正贫血、监测胎儿状况、预防感染等方式保胎。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠、胎盘异常等因素引起。

绝对左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血液循环。需避免任何增加腹压的动作,如咳嗽、排便用力等。床旁需配备紧急呼叫设备,出现阴道流血增多或腹痛加剧需立即通知医护人员。
常用硫酸镁静脉滴注抑制宫缩,该药物能阻断钙离子通道松弛子宫平滑肌。用药期间需监测膝反射、尿量和呼吸频率,防止镁中毒。盐酸利托君等β受体激动剂也可用于延长妊娠周期。

急性失血需输注浓缩红细胞维持血红蛋白>80g/L,慢性贫血可补充琥珀酸亚铁等铁剂。严重贫血会降低胎盘氧供,加重胎儿窘迫风险。同时需监测凝血功能,预防弥散性血管内凝血。
每4小时进行胎心监护,观察胎心率基线变异和宫缩情况。超声多普勒检测脐动脉血流阻力指数,评估胎盘灌注。动态监测孕妇血压、尿蛋白及肝肾功能,警惕子痫前期恶化。
破膜超过12小时需预防性使用头孢类抗生素。保持会阴清洁,每日消毒外阴2次。监测体温和血常规,出现白细胞升高或C反应蛋白增高提示感染可能,需及时调整抗生素方案。

保胎期间需严格记录24小时出入量,每日体重增长不超过0.5kg。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏,搭配维生素C促进铁吸收。保持排便通畅,必要时使用乳果糖预防便秘。避免情绪波动,家属应参与心理疏导。如出现持续性腹痛、胎动减少或阴道大量流血,需立即终止妊娠抢救母婴生命。
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