小儿睾丸鞘膜积液手术与疝气手术在操作原理和适应症上存在差异。鞘膜积液手术主要针对鞘状突未闭合导致的液体积聚，疝气手术则修复腹壁缺损防止脏器脱出。两者区别体现在解剖位置、手术路径及并发症风险等方面。
睾丸鞘膜积液发生于阴囊内鞘状突未闭，形成封闭性液囊；腹股沟疝则是腹膜鞘状突持续开放，肠管等脏器经此通道进入阴囊。鞘膜积液手术仅需高位结扎鞘状突，疝气手术需加强腹股沟管后壁防止复发。
鞘膜积液常规采用鞘状突高位结扎术，切口约1-2厘米；疝气手术需进行疝囊高位结扎联合腹横筋膜修补，必要时使用补片。腹腔镜技术均可应用于两种手术，但疝气手术操作范围更广。
鞘膜积液术后罕见睾丸萎缩或输精管损伤；疝气手术可能发生膀胱损伤、精索血管损伤等。两者共同风险包括阴囊血肿和切口感染，但疝气手术因操作复杂其发生率相对更高。
单纯鞘膜积液术后复发率低于3%；疝气手术后复发率可达1-5%，早产儿及双侧疝患者风险更高。复发多与结扎位置不当或腹壁薄弱未充分修补有关。
鞘膜积液术后24小时可恢复活动，疝气手术需限制剧烈运动1-2周。两者均需观察阴囊肿胀情况，但疝气术后需额外关注腹痛等肠梗阻征兆。
术后建议保持伤口清洁干燥，选择宽松棉质内衣减少摩擦。饮食宜清淡易消化，避免便秘增加腹压。鞘膜积液患儿术后1周可逐步恢复日常活动，疝气患儿应避免提重物及剧烈哭闹1个月。定期随访超声检查确认无复发，若发现阴囊不对称肿胀或疼痛需及时复诊。哺乳期母亲需注意婴儿喂养姿势，减少吞咽空气导致的腹胀。
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