前列腺癌早期症状多不明显，但可能出现排尿异常、骨盆不适、血尿、精液带血及骨痛等征兆。主要有排尿困难、尿频尿急、骨盆区隐痛、血尿或血精、不明原因骨痛五种表现。
早期可能表现为尿流变细、排尿费力或尿流中断。由于前列腺肿瘤增大压迫尿道，约50%患者会出现进行性排尿障碍。需与良性前列腺增生鉴别，若伴随排尿疼痛或夜尿增多超过3次应警惕。
肿瘤刺激膀胱三角区会导致排尿次数增加，尤其夜间明显。部分患者每小时需排尿1次以上，但每次尿量少于200毫升。这种症状与泌尿系感染相似，但抗生素治疗无效时需考虑前列腺癌可能。
肿瘤侵犯前列腺包膜或周围神经时，可能出现会阴部、下腹部或腰骶部持续性钝痛。疼痛在久坐或排便时加重，约30%患者以此为首发症状。需注意与慢性前列腺炎引起的疼痛区分。
肿瘤破坏尿道或精囊黏膜可引起肉眼血尿或精液呈粉红色。血尿多为无痛性间歇发作，血精则常在射精时发现。出现这两种症状需立即排查泌尿系统恶性肿瘤。
晚期转移的典型表现，但少数早期患者因微转移会出现脊柱、骨盆或肋骨固定性疼痛。疼痛夜间显著且逐渐加重，普通止痛药效果差。骨扫描可发现早期骨转移灶。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检。日常需限制红肉摄入，增加西红柿、西兰花等富含番茄红素和异硫氰酸盐的食物。适度运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环。出现上述症状持续2周以上应尽早就诊，早期确诊患者5年生存率可达90%以上。避免长时间骑车压迫会阴部，控制体重在BMI24以下有助于降低发病风险。
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