奥利司他胶囊可能引起油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等不良反应。常见症状主要有油性便或脂肪泻、腹痛腹胀、肛门不适、过敏反应、脂溶性维生素缺乏。
奥利司他通过抑制肠道脂肪酶减少脂肪吸收，未消化脂肪直接排出可导致粪便呈油性，部分患者出现脂肪泻。建议用药期间控制每日脂肪摄入量不超过30克，长期腹泻需就医评估电解质平衡。
药物作用导致肠道内未吸收脂肪增多，可能刺激肠蠕动引发痉挛性腹痛。多发生于用药初期，通常2-4周后逐渐适应。伴随肠鸣音亢进时需排除肠梗阻可能。
脂肪排泄增加可能引起肛门潮湿、瘙痒或灼热感。排便后及时清洁，使用无酒精湿巾可缓解症状。出现肛周皮肤破损需暂停用药并局部护理。
少数患者可能出现皮疹、荨麻疹等过敏表现，严重者伴随呼吸困难或血管性水肿。发生过敏症状应立即停药，必要时使用抗组胺药物或急诊处理。
长期服用可能影响维生素A、D、E、K的吸收。建议每日补充复合维生素制剂，服药时间需与奥利司他间隔至少2小时。定期监测维生素水平，孕妇及哺乳期禁用。
使用奥利司他期间应保持均衡饮食，适当增加全谷物和膳食纤维摄入以减少胃肠刺激。避免与抗凝血药合用防止维生素K缺乏风险。每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，配合药物增强减重效果。出现严重腹痛、持续性腹泻或黄疸等症状需立即停药就医。用药超过6个月需在医生指导下评估肝肾功能。
