75岁前列腺癌晚期患者生存期一般为1-3年，实际时间受到肿瘤恶性程度、转移范围、基础疾病、治疗反应及营养状态等因素影响。
Gleason评分是评估前列腺癌恶性程度的关键指标，8-10分的高分级肿瘤进展更快。晚期患者若出现神经内分泌分化或小细胞癌转化，生存期可能缩短至6-12个月。通过穿刺活检或转移灶病理可明确分级。
骨转移最为常见，多发椎体转移可能造成截瘫风险。内脏转移中肺部和肝转移预后较差，合并胸腹水提示疾病进入终末期。全身骨扫描和PET-CT可评估转移负荷。
晚期易发生病理性骨折、脊髓压迫等骨骼相关事件，需定期使用唑来膦酸等骨保护剂。尿路梗阻患者需留置导尿管或膀胱造瘘，肾功能不全需调整药物剂量。
去势抵抗阶段可采用多西他赛化疗或阿比特龙靶向治疗，新型内分泌药物恩扎卢胺可延长无进展生存期。放射性核素镭-223对骨转移疼痛控制效果显著。
75岁以上患者对化疗耐受性下降，更推荐内分泌治疗联合姑息放疗。合并高血压、糖尿病等慢性病会加速器官功能衰竭，需同步控制基础疾病。
建议晚期患者保持每日30分钟散步等适度活动，饮食采用高蛋白易消化原则，可增加鱼肉、蛋羹等优质蛋白摄入。疼痛管理需按时使用缓释吗啡而非按需给药，心理支持可通过专业临终关怀团队介入。定期复查前列腺特异性抗原和血红蛋白指标，出现严重贫血或血小板减少需及时输血支持。
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