分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，体征包括鼓膜内陷、积液征等。典型症状和体征主要有耳闷胀感、听力减退、耳鸣、鼓膜异常、儿童行为异常。
早期常见耳内堵塞感或压迫感，类似游泳后耳朵进水的感觉。患者可能描述为耳朵"发胀"或"被棉花塞住"，在打哈欠或吞咽时症状可能暂时缓解。这与中耳腔内负压及积液导致的鼓膜活动受限有关。
多呈传导性听力下降，患者自觉听声音遥远或模糊，尤其在嘈杂环境中更明显。儿童可能表现为看电视音量调大、对呼唤反应迟钝。听力损失程度与积液量相关，通常为20-40分贝的轻度至中度下降。
约半数患者出现低频耳鸣，表现为耳内嗡嗡声或流水声。耳鸣可能随头位改变而变化，平卧时因积液重新分布可能加重。这种耳鸣多由积液振动或咽鼓管异常开放引起。
耳镜检查可见鼓膜内陷、光锥变形或消失，严重者鼓膜呈琥珀色或灰蓝色。积液较多时可见液平面或气泡，鼓气耳镜检查显示鼓膜活动度降低。这是诊断分泌性中耳炎的关键客观体征。
婴幼儿可表现为抓耳、摇头、哭闹不安，学龄儿童可能出现注意力不集中、语言发育迟缓。这些非特异性表现容易与上呼吸道感染混淆，需结合耳镜检查确认。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，可尝试吞咽、咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期可局部热敷缓解耳闷，避免潜水或高空飞行等气压变化活动。若症状持续超过3个月或听力明显下降，需耳鼻喉科就诊评估鼓膜穿刺或置管必要性。儿童患者应定期进行听力筛查，避免影响语言发育。
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