分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛及耳内积液感。症状发展通常从早期耳部不适逐渐进展为持续性听力障碍。
早期常见耳内堵塞感，类似乘飞机时的耳压变化，多因咽鼓管功能障碍导致中耳腔负压形成。患者可能频繁做吞咽或打哈欠动作试图缓解，儿童常表现为抓挠耳朵。这种闷胀感在感冒或鼻窦炎发作时可能加重。
中耳积液影响声音传导导致传导性耳聋，患者感觉像隔着一层膜听声音，多呈波动性变化。平躺时因液体重新分布可能暂时改善，儿童可能出现注意力不集中或学习能力下降。听力损失程度与积液量相关，通常为轻度至中度。
约半数患者出现低频耳鸣，表现为耳内嗡嗡声或流水声，夜间安静时尤为明显。这种耳鸣与中耳腔内液体震动有关，不同于神经性耳鸣的高频尖锐声。耳鸣可能随头部位置改变而变化。
急性期可能出现轻微刺痛或胀痛，儿童更易发生且可能伴随哭闹。疼痛通常不如急性化脓性中耳炎剧烈，但合并感染时可加重。成人多描述为间歇性钝痛，可能放射至同侧头部。
头部转动时可感觉耳内液体流动，部分患者描述为"水泡声"。通过耳镜检查可见鼓膜内陷、呈琥珀色或气泡影，鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度降低。长期积液可能导致鼓膜粘连。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻，可尝试吞咽或咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期可局部热敷缓解疼痛，避免游泳或潜水等可能加重耳压的活动。若症状持续超过3个月或反复发作，需耳鼻喉科进行声导抗测试评估中耳功能，儿童患者需排除腺样体肥大等病因。日常注意预防上呼吸道感染，控制过敏因素，均衡饮食增强免疫力有助于减少复发。
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