成人分泌性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳内异响及平衡障碍。症状发展通常经历早期积液期、进展期和慢性迁延期。
早期特征为耳部堵塞感，类似棉花塞耳，由中耳腔负压导致咽鼓管功能障碍引起。患者常描述为"耳朵进水感"，可能伴随吞咽时耳内咔哒声。轻压耳屏或做捏鼻鼓气动作可能暂时缓解。
呈传导性耳聋特征，多表现为低频听力减退，听声音如隔厚墙。积液黏稠度增加时，高频听力也会受损。部分患者出现自听增强现象，咀嚼时耳内回声明显。
约60%患者出现低频耳鸣，类似机器轰鸣或风吹声。积液压迫中耳结构可能引发高频蝉鸣音。耳鸣程度与积液量呈正相关，头部位置改变时可能出现音调变化。
移动头部时耳内出现水泡音或黏连音，尤其在突然转头或弯腰时明显。这是浆液性积液流动撞击听骨链产生的特征性表现，黏稠分泌物可能产生摩擦音。
严重病例因内耳淋巴液压力变化出现眩晕，多为短暂性位置性眩晕。急性期可能出现步态不稳，但真性旋转性眩晕较少见，需与前庭疾病鉴别。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。睡眠时抬高床头15度可促进积液引流，适当咀嚼无糖口香糖刺激咽鼓管开放。避免潜水或高空飞行等气压剧烈变化活动，急性期可尝试热敷耳周。若症状持续超过2周或出现耳痛、发热等感染征象，需耳鼻喉科进行声导抗测试和耳内镜检查。慢性患者需排查鼻咽部病变，反复发作者可考虑鼓膜置管术。
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