前置胎盘征象危象主要由胎盘位置异常、子宫收缩、宫颈机能不全、多胎妊娠、子宫手术史等因素引起。典型表现为无痛性阴道出血、宫缩频繁、胎心异常、贫血症状及休克前兆。

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口完全性前置胎盘,妊娠中晚期子宫下段伸展时易发生胎盘剥离出血。出血量常与胎盘覆盖宫颈范围相关,完全性前置胎盘出血更早更严重,需绝对卧床并监测胎儿情况。
生理性宫缩或先兆早产引发的子宫收缩会牵拉胎盘附着部位,导致胎盘绒毛与子宫壁分离。表现为突发鲜红色阴道流血,可能伴随下腹紧缩感,需立即抑制宫缩治疗。

宫颈过早扩张使胎盘边缘血窦破裂,常见于妊娠中期无诱因出血。可能伴随宫颈管缩短,需通过超声评估宫颈长度,必要时行宫颈环扎术。
双胎及以上妊娠时胎盘面积增大,前置胎盘发生率增高3-5倍。子宫过度膨胀易诱发胎盘早剥,出血量往往较大,需提前制定分娩方案。
剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术造成的子宫内膜损伤,可能使胎盘异常附着于子宫瘢痕处凶险性前置胎盘。此类出血常合并胎盘植入,需多学科协作处理。

前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活,保持大便通畅以防腹压增高。建议左侧卧位改善胎盘供血,每日补充铁剂30-60mg预防贫血。出现阴道流血立即平卧并呼叫急救,转运时保持臀部垫高。妊娠28周后需提前备血,选择具备抢救条件的医院定期产检,必要时提前住院待产。
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