前置胎盘的主要症状为妊娠中晚期无痛性阴道流血。典型表现包括突发性出血、出血量可多可少、血色鲜红、无宫缩疼痛，部分患者伴随贫血或胎动异常。
妊娠28周后突发阴道流血是核心特征，血液通常呈鲜红色，与胎盘剥离部位血管破裂有关。区别于先兆早产的规律宫缩痛，前置胎盘出血时子宫松弛，腹痛不明显。出血可能自行停止，但会反复发作。
初次出血量较少者约占30%，大量出血者可达2000毫升以上。出血量与胎盘覆盖宫颈内口程度相关，完全性前置胎盘出血更早更剧烈。部分患者表现为少量间断出血，血液可能积存在宫腔内形成血块。
反复出血会导致血红蛋白进行性下降，出现面色苍白、乏力等贫血表现。严重贫血时可能引发代偿性心动过速，胎儿宫内缺氧风险增加。实验室检查可见红细胞计数和血细胞比容降低。
大量出血时胎盘灌注不足，约15%患者自觉胎动减少或消失。超声检查可能显示胎儿心率增快或减慢，生物物理评分下降。这种情况属于产科急症，需立即干预。
部分完全性前置胎盘患者可触及子宫下段饱满感，因子宫下段被胎盘组织占据导致形态异常。阴道检查可能诱发大出血，故禁止指检，确诊需依赖超声检查。
确诊前置胎盘后应绝对卧床休息，避免增加腹压动作如咳嗽、排便用力。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日监测胎动3次，每次1小时。饮食需补充高铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。出现新鲜出血或胎动减少时需立即平卧就医，妊娠34周后建议提前住院待产。完全性前置胎盘患者需剖宫产终止妊娠，术中需备足血制品应对可能的大出血。
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