分泌性中耳炎严重时可导致听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛及平衡障碍。主要症状按进展程度表现为早期耳内堵塞感、进展期传导性耳聋、积液黏稠化后鼓膜粘连，严重者可能继发胆脂瘤或永久性听力损伤。
中耳积液阻碍声波传导，初期表现为低频听力减退，易被忽视。积液持续存在超过3个月可能发展为混合性耳聋，儿童长期未干预可影响语言发育。需通过声导抗测试和纯音测听评估程度。
积液压迫鼓膜产生持续闷堵感，类似乘飞机时的耳压变化。吞咽或打哈欠无法缓解，严重时伴随耳内水泡声。长期存在可能引发焦虑等心理不适。
积液对中耳结构的机械刺激可引发低频嗡嗡声，夜间安静时尤为明显。若合并咽鼓管功能障碍，可能出现与脉搏同步的搏动性耳鸣，提示血管异常可能。
急性发作时细菌感染可致剧烈跳痛，儿童常表现为抓耳哭闹。慢性期多为钝痛，鼓膜内陷牵拉神经末梢所致，可能放射至同侧头部。
中耳压力异常影响内耳前庭功能，出现走路不稳或短暂眩晕，易被误诊为梅尼埃病。儿童可表现为运动协调性下降，需与神经系统疾病鉴别。
建议保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。急性期可尝试蒸汽吸入促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头30度有助于积液引流。日常避免耳道进水，戒烟并远离二手烟。若症状持续超过1个月或出现发热、剧烈头痛，需立即耳鼻喉科就诊排除并发症。儿童患者建议每3个月复查听力，学龄期儿童需关注课堂注意力是否与听力下降相关。游泳或潜水前应评估中耳功能状态，气压剧烈变化可能加重病情。
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