鼻窦炎严重症状主要包括剧烈头痛、持续高热、视力改变、意识障碍及颈部僵硬。这些表现可能提示颅内或眼眶并发症，需立即就医。
额窦或蝶窦炎症引发的深部搏动性头痛，常伴随眼眶周围压迫感，疼痛在低头或咳嗽时加剧。头痛持续48小时以上不缓解或进行性加重，可能提示颅内压增高或硬膜外脓肿形成。
体温超过39℃且持续3天以上，对抗生素治疗反应差，可能继发化脓性鼻窦炎或败血症。儿童可能出现热性惊厥，老年人易出现脱水性谵妄。
眼眶胀痛伴复视、眼球运动受限或视力骤降，提示可能发生眶周蜂窝织炎或海绵窦血栓。眼底检查可见视乳头水肿，严重者可致永久性失明。
嗜睡、烦躁或昏迷等神经系统症状，多因炎症扩散导致脑膜炎或脑脓肿。可伴随喷射性呕吐、病理反射阳性等颅高压三联征表现。
颈部抵抗感伴布鲁津斯基征阳性，提示脑膜刺激征。若合并皮肤瘀斑需警惕化脓性脑膜炎，这是感染沿筛窦顶壁播散的危急征象。
出现上述任一症状均需急诊处理，需进行鼻窦CT增强扫描和腰椎穿刺等检查。治疗期间保持鼻腔湿润可使用生理盐水喷雾，避免用力擤鼻导致感染扩散。恢复期建议摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，适度进行有氧运动增强免疫力，但需避免游泳等可能引发鼻腔进水的活动。睡眠时抬高床头30度有助于鼻窦引流，室内湿度建议维持在50%-60%。
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