产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
产后子宫肌纤维不能有效收缩是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫肌纤维过度伸展，降低收缩力。分娩后子宫肌层血管无法通过收缩闭合，导致持续性出血，出血量常超过500毫升。
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离都可能引发大出血。胎盘滞留指胎儿娩出30分钟后胎盘仍未排出；胎盘植入则是绒毛异常侵入子宫肌层。这些情况会阻碍子宫正常收缩，同时暴露的血管窦持续开放出血。
急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴部严重裂伤。未及时缝合的伤口会持续渗血，出血特点为鲜红色、呈持续性，与宫缩无关。严重裂伤甚至可能损伤子宫动脉分支。
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。凝血因子大量消耗导致全身出血倾向，表现为针眼渗血、皮下瘀斑等，子宫出血呈不凝固状态，需立即补充凝血因子。
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或按压宫底导致子宫内面向外翻出。子宫形态改变使血管扭曲断裂，常伴随剧烈疼痛和休克，出血量可达1000毫升以上，需紧急手术复位。
产后出血高危人群应提前做好预防措施。孕期定期产检可及时发现贫血或凝血异常，分娩时避免过度干预产程。产后2小时需密切监测出血量、子宫硬度及生命体征，早期哺乳能促进宫缩。出现头晕、心悸等休克前兆时需立即就医，治疗期间保持平卧位，注意会阴清洁以防感染。合理补充铁剂和蛋白质有助于造血功能恢复，康复期避免剧烈运动。
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