夜里牙疼可能由急性牙髓炎、深龋、牙隐裂、智齿冠周炎、牙龈乳头炎等原因引起，可通过开髓引流、充填治疗、调整咬合、局部冲洗上药、牙周治疗等方式处理。
急性牙髓炎是导致夜间牙疼最常见的原因。当牙髓腔内的压力因炎症渗出而升高，平躺时头部血液回流增多，会进一步加剧髓腔内压力，导致剧烈疼痛。这种疼痛通常表现为自发性、阵发性剧痛，冷热刺激可加重。治疗上，医生通常需要进行开髓引流，降低髓腔压力，疼痛可迅速缓解，后续还需完成根管治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等药物缓解急性疼痛，但无法根治。
深龋是指龋坏已经接近牙髓腔，当食物嵌塞或冷热刺激时，会引发疼痛。夜间疼痛多因白天进食刺激后，炎症反应持续存在，平躺时体位变化使牙髓充血加重。深龋的疼痛通常为刺激性疼痛，去除刺激后疼痛可较快消失。治疗以充填治疗为主，医生会去除腐坏组织，用补牙材料进行充填。若龋坏已穿通牙髓，则需进行根管治疗。日常可使用含氟牙膏，减少酸性食物摄入。
牙隐裂是牙齿表面出现细微裂缝，当咀嚼或咬硬物时，裂缝加深可刺激牙髓。夜间疼痛多因白天咀嚼活动后，裂缝在夜间持续受力或温度变化导致。疼痛特点为定点咬合痛，夜间可能因不自觉的磨牙或紧咬牙关而加重。治疗上，浅表隐裂可通过调整咬合、避免使用患侧咀嚼来缓解；若隐裂较深，需进行全冠修复保护牙齿。疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片等止痛药。
智齿冠周炎是智齿萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症。夜间疼痛多因白天进食后食物残渣堆积，细菌繁殖导致炎症加重，平躺时炎症区域充血、肿胀加剧。疼痛通常为持续性胀痛，伴有牙龈红肿、张口受限，严重时可出现发热。治疗上，医生会进行局部冲洗上药，如用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗盲袋，并遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素控制感染。炎症消退后，建议尽早拔除智齿。
牙龈乳头炎是牙间乳头因食物嵌塞或不良修复体刺激而发生的炎症。夜间疼痛多因白天进食后食物嵌塞持续压迫牙龈，导致局部充血、水肿加剧。疼痛特点为牙龈胀痛、出血，局部有灼热感。治疗上，医生会去除嵌塞的食物，进行牙周冲洗上药，如使用碘甘油等。日常应使用牙线或冲牙器清洁牙缝，避免使用牙签。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等漱口液辅助消炎。
夜里牙疼通常提示牙齿或牙周存在急性炎症，建议尽早到口腔科就诊，明确病因后针对性治疗。日常注意保持口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。避免睡前食用含糖食物，减少酸性饮料摄入。若疼痛剧烈，可先含漱冷水或冰敷患侧面部缓解症状，但不可依赖止痛药掩盖病情。
