肺炎支原体急性支气管感染的症状主要有咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难和乏力。症状发展通常表现为早期干咳→进展期咳痰→严重期气促。
早期以阵发性干咳为主，夜间加重，可能持续1-3周。随着病情进展，约50%患者会出现少量白色黏液痰，偶带血丝。咳嗽机制与支原体直接损伤呼吸道黏膜及免疫反应刺激咳嗽受体有关。
约80%患者出现中低度发热37.5-39℃，热型不规则，持续3-5天。儿童体温可能更高，部分成人仅表现为持续低热。发热与支原体释放的致热原及炎症因子释放有关。
30%-50%患者诉胸骨后钝痛，咳嗽时加重。疼痛源于支气管黏膜炎症刺激肋间神经，严重者可出现胸膜受累的尖锐刺痛，需警惕合并胸膜炎可能。
多见于婴幼儿及老年患者，表现为活动后气促或喘息。支气管黏膜水肿、分泌物增多导致气道狭窄是主因，重症可能出现血氧饱和度下降至90%以下。
全身症状包括头痛、肌肉酸痛和显著疲乏，与支原体产生的过氧化氢等毒素有关。儿童可能出现食欲减退、恶心等消化系统症状，成人常见持续2-3周的倦怠感。
建议保证每日2000毫升温水摄入以稀释痰液，选择鸡蛋羹、百合粥等易消化食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，每日2次，每次10分钟。保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气及烟雾刺激。若咳嗽超过3周不缓解或出现咯血、持续高热需及时复查胸片，婴幼儿出现鼻翼扇动、三凹征等缺氧表现应立即就医。支原体感染后可能遗留气道高反应性，建议愈后1个月内避免剧烈运动。
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