下蹲时关节咔咔响可能由关节腔气体释放、韧带摩擦、软骨磨损、关节不稳、滑膜皱襞综合征等原因引起，通常属于生理现象，少数需医学干预。
关节腔内存在滑液和溶解的气体，快速屈伸时关节囊压力变化导致气体形成微小气泡并破裂，产生弹响。这种现象称为关节弹响，常见于膝关节和指关节，无疼痛时无需处理。频繁刻意制造弹响可能增加关节囊松弛风险。
肌腱或韧带在骨突部位滑动时可能产生摩擦音，尤其见于髌骨韧带与股骨髁的接触。长期重复动作可能导致局部炎症，表现为下蹲时伴随轻微疼痛的响声。加强股四头肌锻炼可改善髌骨轨迹异常。
关节软骨退变或损伤后表面粗糙度增加，运动时会产生碾磨样响声。早期骨关节炎患者常见此现象，多伴随晨僵和活动后疼痛。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑，口服硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退化。
韧带松弛或半月板损伤会导致关节运动轨迹异常，表现为弹响伴关节错动感。前交叉韧带损伤者下蹲时可能出现明显弹跳感，需通过核磁共振明确损伤程度，严重者需韧带重建手术。
膝关节滑膜皱襞异常增生时，下蹲过程中皱襞被夹在关节面间产生弹响和刺痛。肥胖人群和运动员多发，超声检查可确诊，保守治疗无效时需关节镜下滑膜皱襞切除术。
日常建议控制体重减轻关节负荷，进行直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击训练增强肌肉稳定性。补充钙质和维生素D维持骨健康，避免长时间保持蹲姿。游泳等水中运动可改善关节活动度而不增加压力。若弹响伴随持续疼痛、肿胀或关节卡锁，需及时排查半月板撕裂、游离体等器质性病变。
