细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，具体传播方式包括接触污染水源、食用被污染食物、接触感染者排泄物、苍蝇媒介传播以及人群密集场所交叉感染。
饮用或接触被痢疾杆菌污染的水源是主要传播途径。痢疾杆菌在自然水体中可存活1-3周，常见于未经消毒的井水、河水或管道破裂导致的自来水污染。农村地区雨季时地表水倒灌、城市供水系统老旧易引发区域性暴发。
生食被污染的蔬菜水果、凉拌菜或未彻底加热的剩饭剩菜风险最高。病原体可通过带菌者粪便污染土壤，进而附着于农作物表面；海产品若生长于受粪便污染水域也可能携带病菌。
直接接触患者或带菌者的粪便、呕吐物后未规范洗手可造成传播。家庭和托幼机构中通过污染的门把手、玩具等物品间接接触传播尤为常见，痢疾杆菌在适宜环境下可存活数小时至数日。
苍蝇等昆虫机械性携带病原体是重要传播媒介。苍蝇接触粪便后，体表携带的痢疾杆菌可污染食物或餐具，在卫生条件较差的地区常因此形成传播链。
人群密集场所如学校、军营、福利院易发生接触传播。带菌者排便后手部清洁不彻底，通过共用餐具、握手等日常接触传播，免疫力低下者更易被感染。
预防细菌性痢疾需建立多重防护屏障：保证饮用水煮沸或经氯消毒，避免饮用生水；食物充分加热处理，生熟食分开存放；养成饭前便后洗手习惯，使用肥皂和流动水清洗至少20秒；安装防蝇设施，及时处理垃圾和粪便；出现腹泻症状者应隔离治疗至症状消失后48小时。易感人群可考虑接种痢疾疫苗，但更关键的是改善环境卫生条件和培养良好卫生习惯。
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