细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，具体方式包括接触污染水源、食用被污染食物、接触感染者排泄物、苍蝇媒介传播以及生活密切接触。
饮用或接触被痢疾杆菌污染的水源是主要传播途径之一。痢疾杆菌在自然水体中可存活1-3周，当饮用水未经煮沸或消毒时，细菌可通过消化道感染人体。农村地区井水、河水污染及城市供水系统故障是常见传播场景。
食用被患者或带菌者粪便污染的食物可能导致感染。凉拌菜、生冷海鲜、未洗净瓜果等高风险食品在夏季更易滋生细菌。痢疾杆菌在适宜温度下可在食物中大量繁殖，加热不彻底的食物风险更高。
直接接触患者粪便或呕吐物后未彻底洗手可能造成传播。婴幼儿尿布更换、医疗机构护理操作、公共卫生设施使用等场景需特别注意。痢疾杆菌在粪便中可存活数小时至数日，通过手-口途径进入人体。
苍蝇携带病原体是重要的机械传播方式。苍蝇在粪便与食物间往返活动时，体表携带的痢疾杆菌可能污染食物。卫生条件较差的地区，苍蝇密度与痢疾发病率呈正相关。
与患者共用生活用品或密切肢体接触可能传播。家庭、托幼机构、集体宿舍等封闭环境中，通过毛巾、餐具、玩具等物品间接接触感染者分泌物是常见传播方式。免疫力低下人群更易通过此途径感染。
预防细菌性痢疾需加强饮食卫生，食物充分加热后食用，避免生冷食品；保证饮用水煮沸或消毒；养成饭前便后洗手习惯；患者排泄物需用漂白粉消毒处理；改善环境卫生条件，做好防蝇灭蝇工作；流行期间减少聚餐活动。出现腹泻、发热等症状应及时就医进行粪便检测，确诊后需隔离治疗至症状消失后连续两次粪便培养阴性。
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