梅毒1比2阳性具有传染性，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。传染风险与抗体滴度、皮肤黏膜破损情况、未治疗时长等因素相关。
梅毒螺旋体可通过阴道性交、肛交、口交等性行为传播。一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的扁平湿疣等皮损中含有大量病原体，传染性极强。即使无症状潜伏期，仍有约30%概率通过性接触传染。
孕妇若未接受规范治疗，梅毒螺旋体可经胎盘感染胎儿导致先天性梅毒。妊娠4个月后胎盘滋养层细胞逐渐变薄，病原体更易穿透。分娩时接触产道分泌物也可能造成新生儿感染。
共用注射器、输注未经筛查的血液制品可传播梅毒。虽然梅毒螺旋体在体外存活时间较短，但新鲜血液中的病原体仍具有传染性。纹身、穿耳洞等有创操作也需确保器械严格消毒。
极少数情况下可通过接触被新鲜分泌物污染的毛巾、衣物等传染，需满足病原体存活且接触部位存在皮肤破损两个条件。日常共用餐具、拥抱等行为通常不会传播。
RPR或TRUST试验滴度越高传染性越强，1：2属于低滴度阳性，但仍有传染风险。早期梅毒感染2年内传染性强，晚期梅毒感染2年后主要通过母婴和血液传播。规范注射青霉素后24小时通常不再具有传染性。
确诊后应避免性行为直至完成治疗，性伴侣需同步检查。日常需单独使用毛巾浴巾，伤口用防水敷料覆盖。治疗期间每月复查抗体滴度，直至RPR转阴或维持低滴度2年以上。保持规律作息和均衡饮食有助于免疫力恢复，可适当补充维生素B族和蛋白质。出现新发皮疹、发热等症状需及时复诊。
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