梅毒1比2阳性可能传染给胎儿。母婴传播风险主要与孕妇感染阶段、抗体滴度水平、是否规范治疗等因素相关，需通过孕早期筛查、规范青霉素治疗、定期抗体监测等措施干预。
早期梅毒感染2年内母婴传播风险高达80%，未经治疗的一期梅毒孕妇几乎100%导致胎儿感染。晚期潜伏梅毒传播率约40%，主要因螺旋体血症程度不同。孕20周后胎盘滋养层细胞形成完整屏障可降低传播概率。
非螺旋体抗体试验RPR/TRUST滴度≥1：8时垂直传播风险显著增加。1：2阳性属于低滴度反应，但需结合螺旋体特异性抗体TPPA/TPHA结果综合判断，假阳性可能存在于自身免疫疾病患者。
妊娠16周前完成规范青霉素治疗可使胎儿感染率降至1%以下。苄星青霉素240万单位肌注每周1次连续3周为标准方案，治疗过晚可能无法逆转已发生的胎儿器官损伤。
超声监测胎儿生长参数及胎盘厚度，出现肝脾肿大、胎盘增厚＞4cm或羊水过多提示可能感染。多普勒血流检测脐动脉S/D比值异常升高需警惕胎儿贫血。
出生后需检测IgM抗体及RPR滴度，因母体IgG抗体可经胎盘被动转移至胎儿。确诊患儿需腰穿排除神经梅毒，并接受10天青霉素静脉治疗。
所有梅毒孕妇均应补充叶酸及铁剂预防贫血，避免生食及未消毒乳制品。分娩后母亲需完成12个月血清学随访，每3个月检测RPR滴度直至转阴或维持低滴度。新生儿喂养无特殊禁忌，但需避免唾液接触溃疡病灶。建议家庭成员同步筛查，日常接触不传播但需分开使用剃须刀等可能接触血液的物品。产后6周复查时可接种乙肝疫苗等常规免疫接种。
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