分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫反应异常、气压损伤及过敏性疾病等因素引起。
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，当因腺样体肥大、鼻窦炎或上呼吸道感染导致其堵塞时，中耳腔内气体被吸收形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚。儿童因咽鼓管结构短平更易发生，表现为耳闷胀感和听力减退。
细菌或病毒感染可诱发中耳黏膜炎症反应，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些微生物通过咽鼓管逆行感染，促使黏膜分泌增多，积液黏稠度增加，可能伴随低热或耳痛症状。
部分患者存在IgA分泌缺陷或Th2型免疫应答亢进，导致中耳黏膜持续处于高敏状态。这种机制在过敏性鼻炎或哮喘患者中尤为突出，积液检查可见嗜酸性粒细胞增多。
快速海拔变化或潜水时外界压力骤变，若咽鼓管调节功能不足，会造成中耳内外压力失衡。航空性中耳炎即属此类，典型表现为剧烈耳痛和耳鸣，严重时可致鼓室出血。
过敏性鼻炎患者的鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管开口，花粉、尘螨等过敏原刺激引发组胺释放，间接导致中耳积液。这类患者常合并眼痒、喷嚏等典型过敏症状。
日常需避免用力擤鼻及吸烟环境暴露，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。急性期建议抬高床头30度睡眠，减少鼻腔分泌物倒流。饮食宜选择富含维生素C的猕猴桃、西兰花等增强黏膜抵抗力，规律进行游泳等有助于改善咽鼓管功能的运动。若积液持续3个月未消或听力下降明显，需考虑鼓膜穿刺或置管手术干预。
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