不枕枕头侧睡可能增加颈椎压力，但短期内不会直接导致颈椎变形。颈椎稳定性受睡姿、枕头高度、肌肉状态、骨骼结构、基础疾病等多因素影响。
侧睡时头部缺乏支撑会使颈椎向一侧倾斜，肌肉和韧带长时间处于非生理性牵拉状态。这种姿势可能引发晨起颈部僵硬，但健康人群的颈椎具备代偿能力，短期不会造成结构性改变。
合适高度的枕头能维持颈椎自然曲度。完全不用枕头时，侧卧位下头部与床面距离增大，颈椎侧弯角度可能超过15度，长期可能加速椎间盘退变。建议选择与肩宽相当的侧睡枕。
颈部肌群在睡眠中会通过张力调节减轻颈椎负荷。健康人群的胸锁乳突肌、斜方肌等能部分代偿无枕头的力学失衡，但肌肉劳损者可能出现保护性痉挛，表现为落枕样疼痛。
成人颈椎骨骼重塑速度缓慢，短期睡姿改变不会直接导致骨性结构异常。但存在骨质疏松、强直性脊柱炎等基础疾病时，异常应力可能加重椎体楔形变风险。
连续3个月以上无支撑侧睡可能诱发颈椎生理曲度变直。青少年骨骼未闭合者更需警惕，其颈椎在生长板处可能发生适应性形变。
建议侧睡者选用8-12厘米高度的记忆棉或乳胶枕，保持头部与脊柱中线对齐。每日晨起可做颈部环绕运动：缓慢向左右各旋转5次，配合热敷促进血液循环。已有颈椎病者应避免完全不用枕头，睡眠时在膝盖间夹薄垫有助于维持脊柱力线。若出现持续手麻、头晕症状需及时进行颈椎MRI检查。
