右脚内侧脚踝骨下方疼痛可能由足底筋膜炎、踝关节扭伤、胫后肌腱炎、跗骨窦综合征或应力性骨折引起。疼痛程度从轻微劳损到结构性损伤不等，需结合具体表现判断。
足底筋膜起点位于跟骨内侧，炎症可放射至踝骨下方。长期站立、扁平足或运动过度是常见诱因，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。建议减少负重活动，使用足弓支撑垫，局部冰敷缓解。
内侧三角韧带损伤常见于足部内翻扭伤，踝骨下方出现肿胀瘀斑。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，慢性反复扭伤可能需踝关节稳定性训练。
胫后肌腱走行于内踝后方，过度使用会导致肌腱鞘炎症。常见于扁平足人群，表现为内踝下方灼痛，单足提踵困难。需穿戴矫形鞋垫，非甾体抗炎药可缓解症状。
距下关节紊乱可刺激跗骨窦内神经，疼痛集中于踝前下方。多与踝关节旧伤有关，活动时伴随弹响感。关节腔注射治疗或物理治疗可能有效。
舟骨或距骨应力性骨折多见于运动员，表现为渐进性深部疼痛，夜间加重。X线早期可能漏诊，需通过MRI确诊。严格制动6-8周是主要治疗方式。
建议选择低冲击运动如游泳或骑自行车替代跑步，每日进行踝泵运动促进血液循环，饮食注意补充维生素D和钙质。疼痛持续超过两周、出现明显肿胀或影响行走时，需及时进行X线、超声或MRI检查排除严重病变。夜间疼痛加重或伴随发热需警惕感染性关节炎可能。
