脚踝内侧骨头按压疼痛可能由韧带损伤、肌腱炎、骨关节炎、距骨坏死或骨折引起。
内侧三角韧带是脚踝稳定的重要结构，过度内翻扭伤可能导致韧带拉伤或撕裂。急性期表现为局部肿胀和压痛，慢性劳损者可能伴随关节松动感。轻度损伤可通过冰敷和支具固定缓解，严重撕裂需石膏制动4-6周。
胫骨后肌腱走行于内踝后方，长期跑步或扁平足患者易发生肌腱炎症。疼痛在足部承重时加重，可能触及条索状增粗的肌腱。治疗包括减少活动量、穿戴足弓支撑鞋垫，超声波治疗可促进炎症消退。
距小腿关节软骨磨损会导致内踝骨质增生，中老年患者晨起时关节僵硬明显，X线可见关节间隙变窄。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能，晚期需考虑踝关节融合术。
距骨血供较差，激素使用或外伤可能导致骨坏死。疼痛呈进行性加重，MRI检查可见特征性骨髓水肿改变。早期需拄拐减轻负重，严重塌陷者需行距骨置换手术。
骨质疏松或运动量骤增者可能出现内踝不完全骨折，疼痛在夜间尤为明显。核素骨扫描能早期发现骨折线，治疗需严格制动8-12周避免移位。
建议避免穿高跟鞋或硬底鞋，运动前充分热身踝关节。每日可进行踝泵训练：坐位时脚尖最大限度上勾和下踩，每组20次，有助于增强周围肌肉保护。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形，需及时进行CT或MRI检查排除严重病变。体重超标者应控制BMI在24以下，减轻关节负荷。
