过敏性紫癜多数表现为轻度皮肤紫癜，严重时可累及关节、消化道及肾脏，极少数出现肾功能衰竭。病情发展主要与免疫复合物沉积、血管炎性反应等因素相关，典型进展过程为皮肤症状→关节肿痛→腹痛便血→肾损害。
初期表现为双下肢对称性出血性皮疹，压之不褪色，可伴轻度瘙痒。此阶段血管炎仅累及皮肤浅层毛细血管，通常1-2周内自行消退，遗留暂时性色素沉着。
约75%患者出现膝关节、踝关节肿痛，活动受限。滑膜血管炎症导致关节腔渗出，但不会造成永久性关节畸形，症状多在3-5天内缓解。
肠系膜血管受累引发腹痛、呕吐或黑便，严重者出现肠套叠或肠穿孔。内镜检查可见十二指肠降段、空肠多发黏膜瘀斑，需警惕失血性休克风险。
20%-50%病例出现血尿、蛋白尿，病理表现为IgA肾病。多数患者肾功能可逆，但约5%进展为慢性肾炎，需长期监测尿蛋白及肌酐清除率。
极少数出现中枢神经系统血管炎头痛、抽搐、睾丸炎或肺出血。这些重症多与抗中性粒细胞胞浆抗体相关，需免疫抑制剂冲击治疗。
建议发病期保持卧床休息，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食选择低盐、低蛋白的软质食物，减少消化道刺激。急性期后每3个月复查尿常规，持续监测2年。出现持续腹痛、肉眼血尿或水肿需立即就诊，必要时行肾活检评估病理分级。日常注意预防呼吸道感染，避免接触已知过敏原。
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