过敏性紫癜多数情况下不会危及生命，但严重并发症可能威胁生命安全。主要风险包括消化道大出血、肾功能衰竭、严重关节损伤、神经系统受累及过敏性休克。
约半数患者会出现消化道症状，严重时可能引发肠套叠或肠穿孔。典型表现为突发剧烈腹痛、呕血或黑便，需紧急内镜止血或手术治疗。早期使用糖皮质激素可降低出血风险。
30%患者可能进展为紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。少数患者会发展为急进性肾炎，需通过肾活检确诊。终末期需透析或肾移植，是本病主要致死原因之一。
膝关节和踝关节最常受累，严重者可出现关节腔积血。反复发作可能导致关节畸形，影响活动功能。急性期需关节制动，配合非甾体抗炎药缓解症状。
血管炎波及脑部血管时，可能引发癫痫发作或脑出血。表现为剧烈头痛、意识障碍，需通过MRI确诊。静脉注射免疫球蛋白是首选治疗方案。
极少数患者对致敏原产生速发型超敏反应，出现喉头水肿、血压骤降。需立即皮下注射肾上腺素，建立静脉通道补液，延迟抢救可能致命。
患者应保持低敏饮食，避免海鲜、坚果等易致敏食物；急性期卧床休息，减少关节负重；定期监测尿常规和肾功能；避免剧烈运动和外伤；接触花粉、尘螨等过敏原后及时清洗暴露部位。出现呕血、少尿、意识模糊等预警症状需立即急诊处理。病程中建议每3个月复查免疫球蛋白和补体水平，持续随访不少于2年。
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