过敏性紫癜多数情况下不会危及生命，但严重并发症可能威胁生命安全。主要风险包括消化道大出血、肾功能衰竭、颅内出血等。
约50%患者出现胃肠道受累，严重时可发生肠套叠或肠穿孔。典型表现为剧烈腹痛、呕血或黑便，血红蛋白短期内快速下降需紧急内镜止血或外科干预。
30%-50%患者出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿。少数进展为急进性肾炎，肌酐急剧升高可能需血液透析治疗，持续肾功能不全会显著增加死亡风险。
血管炎累及脑部血管可能引发抽搐、意识障碍，CT显示脑出血或脑梗死时死亡率高达20%。这种情况多见于儿童患者，需神经科紧急会诊。
喉头水肿虽罕见但起病急骤，表现为吸气性呼吸困难、三凹征，可能需气管切开。过敏性紫癜合并血管神经性水肿时更易发生此类急症。
全身性血管炎导致弥散性血管内凝血时，可能同时出现肝衰竭、心功能不全等多系统功能障碍，ICU监护下血浆置换是抢救关键。
日常需监测皮肤紫癜变化、尿常规及血压，发作期限制剧烈运动。饮食选择低盐、低嘌呤的软质食物，避免坚果海鲜等易过敏食物。出现持续腹痛、尿量减少或神经系统症状时需立即急诊。恢复期建议每3个月复查肾功能，儿童患者需追踪至成年。
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