过敏性紫癜多数情况下不会危及生命，但严重并发症可能威胁健康。病情严重程度主要与肾脏损害、消化道出血、关节症状、血管炎症程度以及治疗时机等因素相关。
约30%-50%患者会出现肾小球肾炎紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。若进展为急进性肾炎或慢性肾功能衰竭，可能需透析治疗。早期通过尿常规监测和ACEI类药物干预可延缓病情。
肠壁血管炎可能导致呕血、便血，严重时引发肠套叠或穿孔。出血量超过1000ml时会出现休克表现，需紧急内镜下止血或外科手术。腹痛程度与出血风险呈正相关。
膝关节和踝关节肿胀疼痛虽不会直接致命，但可能限制活动能力。关节腔积液严重者需穿刺抽液，长期未控制可能继发滑膜炎。非甾体抗炎药可缓解症状。
广泛性小血管炎可能累及中枢神经系统，出现头痛、抽搐甚至脑出血。这类情况死亡率约1%-3%，需大剂量糖皮质激素冲击治疗。皮肤紫癜融合成片提示血管炎较重。
发病2周内使用糖皮质激素可降低并发症风险。延误治疗可能导致肾脏不可逆损伤，儿童患者更需警惕。免疫抑制剂如环磷酰胺适用于重症病例。
建议患者发病期保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重皮肤出血。每日记录尿色和尿量，观察下肢水肿情况。急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量。定期复查尿常规和肾功能，病程超过3个月需肾活检评估。避免接触已知过敏原如海鲜、花粉等，寒冷季节注意肢体保暖。出现持续腹痛或意识改变应立即急诊处理。
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