青少年脊柱弯曲可通过姿势矫正、支具治疗、运动康复、物理治疗及手术干预等方式改善,建议首诊骨科或脊柱外科。脊柱侧弯专业名称的矫正方案主要与弯曲程度、骨骼发育阶段及病因类型相关。

轻度功能性脊柱侧弯Cobb角<20°可通过行为干预改善。保持坐姿时双肩水平、避免单侧负重书包,使用符合人体工学的学习桌椅。每日进行靠墙站立训练,后脑勺、肩胛骨与臀部紧贴墙面,每次持续15分钟。
中度侧弯Cobb角20°-40°需定制矫形支具。波士顿支具或色努支具需每日佩戴18-22小时,每3个月复查X线评估矫正效果。支具需随生长发育每6-12个月调整,适用于Risser征≤3级的骨骼未闭合患者。

施罗德疗法和SEAS训练能增强脊柱旁肌肉对称性。游泳尤其蛙泳、悬吊训练可改善胸椎后凸,每日训练30分钟以上。神经肌肉型侧弯需结合物理治疗师指导的特定动作。
脉冲电磁场刺激可延缓侧弯进展,适用于Cobb角10°-25°患者。配合超声波治疗松解挛缩肌肉,每周2-3次,10次为疗程。严重疼痛者可尝试经皮电神经刺激缓解症状。
Cobb角>40°或年进展>5°需考虑后路脊柱融合术。采用椎弓根螺钉系统固定,术后佩戴硬质支具3-6个月。先天性半椎体畸形可能需一期半椎体切除术。

建议每日摄入1000-1300mg钙质相当于500ml牛奶+100g豆腐,补充维生素D促进骨骼发育。避免进行单侧发力的运动如羽毛球,推荐对称性运动如广播体操。睡眠时选择中等硬度床垫,枕头高度以下巴平行地面为宜。家长每月可进行亚当前屈试验筛查:让孩子弯腰90度时观察背部是否对称隆起,发现异常及时复查全脊柱X光片。