支原体肺炎是由肺炎支原体引起的非典型肺炎,属于间质性炎症,主要通过飞沫传播,常见症状包括顽固性干咳、低热和乏力。

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的最小原核微生物,缺乏细胞壁结构,因此对β-内酰胺类抗生素天然耐药。其表面P1黏附蛋白可附着于呼吸道上皮细胞,导致纤毛运动停滞和细胞损伤。
病变主要累及细支气管和周围间质,表现为支气管壁水肿、淋巴细胞浸润,肺泡间隔增宽。与典型细菌性肺炎不同,较少出现肺泡内大量渗出,故胸片常显示网状结节影而非大片实变。

潜伏期2-3周,起病缓慢,特征性表现为阵发性刺激性干咳,夜间加重,可持续1-4周。约75%患者出现38℃左右低热,部分伴咽痛、耳痛、肌肉酸痛等肺外症状。
血清学检测IgM抗体滴度≥1:32有诊断意义,急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高可确诊。核酸检测具有早期诊断价值,培养法因支原体生长缓慢临床少用。
首选大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素,耐药时可选用四环素类或多西环素。氟喹诺酮类适用于成人,但18岁以下慎用。对症治疗包括镇咳药物和支气管扩张剂。

疾病恢复期需保证充足休息,每日饮水量维持在1.5-2升以稀释呼吸道分泌物。饮食宜选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,搭配新鲜果蔬补充维生素。避免辛辣刺激食物诱发咳嗽,室内保持50%-60%湿度有助于气道湿润。恢复后2周内避免剧烈运动,可进行散步等低强度活动,定期复查胸片观察炎症吸收情况。家庭成员需分餐防止交叉感染,患者使用过的餐具应煮沸消毒。
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