过敏性紫癜的治疗药物主要包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂三类。常用药物有氯雷他定、泼尼松、环磷酰胺等,具体用药需结合皮疹严重程度、关节症状及肾脏受累情况综合评估。

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可缓解皮肤瘙痒和荨麻疹样皮疹。这类药物通过阻断H1受体抑制组胺释放,对单纯皮肤型过敏性紫癜效果显著,通常作为轻度病例的首选治疗。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应。
泼尼松、甲泼尼龙适用于关节肿痛或腹部症状明显的患者。激素能快速抑制血管炎症反应,推荐剂量为每日0.5-1mg/kg,症状控制后逐渐减量。长期使用需监测血糖、血压及骨质疏松风险,突然停药可能诱发肾上腺危象。

环磷酰胺、硫唑嘌呤用于重症或激素抵抗型病例,尤其合并肾脏损害时。这类药物通过调节免疫功能减轻血管炎性损伤,使用期间需定期检查血常规和肝肾功能。治疗周期通常持续3-6个月,部分患者可能需要维持治疗。
维生素C、芦丁可增强血管稳定性,与上述药物联用能改善毛细血管脆性。双嘧达莫具有抗血小板聚集作用,对预防紫癜复发有一定效果。辅助药物虽不能替代主要治疗,但能缩短病程恢复时间。
利妥昔单抗、奥马珠单抗等靶向药物适用于难治性病例。这类药物精准阻断特定炎症因子,对传统治疗无效的严重血管炎具有突破性疗效。因价格昂贵且需静脉输注,通常作为三线治疗方案。

过敏性紫癜急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重毛细血管出血。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物,限制可能诱发过敏的海鲜、坚果等摄入。恢复期可逐步增加散步等温和运动,但应避免接触花粉、尘螨等常见过敏原。定期监测尿常规有助于早期发现肾脏损害,皮肤护理需保持清洁干燥,避免搔抓导致感染。
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