萎缩性胃炎伴糜烂和十二指肠炎的治疗药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素和中药制剂。常用药物有奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮、阿莫西林和康复新液。

质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌,缓解胃黏膜炎症和糜烂。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,特别适合胃酸过多导致的黏膜损伤。H2受体拮抗剂如雷尼替丁也可作为替代选择,但抑酸效果相对较弱。
铝碳酸镁可在胃黏膜表面形成保护层,中和胃酸并促进糜烂面修复。硫糖铝能与溃疡面蛋白质结合形成保护膜,隔离胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。这类药物需空腹服用以充分发挥黏膜保护作用。

多潘立酮通过阻断多巴胺受体增强胃窦收缩力,改善胃排空功能。莫沙必利作为5-HT4受体激动剂可协调胃十二指肠运动,缓解胆汁反流对胃黏膜的刺激。适用于伴有腹胀、嗳气等动力障碍症状的患者。
幽门螺杆菌阳性患者需采用含阿莫西林、克拉霉素的四联疗法根除治疗。抗生素需与铋剂和抑酸药联用14天,根除率可达90%以上。治疗前应进行碳13/14呼气试验明确感染状态。
康复新液含有多元醇类活性成分,能促进黏膜细胞增殖和血管新生。胃复春片由黄芪、白术等组成,具有健脾益气、活血生肌功效。中药需在辨证论治基础上使用,疗程通常需8-12周。

除药物治疗外,患者需保持规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热食物,戒烟限酒。建议采用少食多餐方式,餐后适度活动促进消化。可适量食用山药、南瓜等健脾食材,补充维生素B12预防贫血。定期胃镜复查监测黏膜变化,合并中重度异型增生者需每6-12个月随访。心理调节同样重要,长期焦虑紧张可能加重胃肠功能紊乱。
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