肾癌切除一个肾不一定是晚期。是否属于晚期取决于肿瘤分期、有无转移及病理类型，主要评估指标包括肿瘤大小、淋巴结侵犯、远处转移情况。
肾癌分期采用TNM系统，T1-T2期肿瘤局限于肾脏，切除患肾后5年生存率可达70%-90%。即使单侧肾脏切除，早期患者仍可能获得临床治愈。
晚期肾癌指已发生远处转移M1期或淋巴结广泛侵犯N2期。若术前检查未发现肺、骨等转移灶，单纯肾切除属于根治性治疗。
透明细胞癌占75%，对靶向治疗敏感；乳头状癌和嫌色细胞癌进展较慢。低级别肿瘤即使体积较大，切除后预后仍优于高级别小肿瘤。
保留肾单位手术适用于4厘米以下肿瘤，根治性肾切除适用于7厘米以上肿瘤。手术范围与肿瘤恶性程度无必然关联。
需定期复查胸腹CT、骨扫描及肾功能。局部复发多发生在术后2-3年，远处转移常见于术后5年内，持续随访可早期发现进展。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免高盐高蛋白饮食，控制血压在130/80mmHg以下。适度进行快走、游泳等有氧运动，每月监测尿常规和肾功能。剩余肾脏代偿性增生通常可在6-12个月内完成，需避免肾毒性药物使用。建议每3个月复查肾脏超声，观察对侧肾脏形态变化。
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