肾癌切除一个肾不一定代表晚期。肾癌分期需综合肿瘤大小、淋巴结转移和远处扩散判断，单侧肾切除可能是早期局限性肿瘤的标准治疗方式。
肾癌分期依据国际TNM系统，T代表原发肿瘤侵犯深度，N指区域淋巴结转移，M表示远处转移。早期Ⅰ-Ⅱ期肿瘤局限于肾脏，Ⅲ期可能侵犯肾周组织或淋巴结，Ⅳ期存在远处转移。单侧肾切除适用于Ⅰ-Ⅲ期患者。
根治性肾切除术是局限性肾癌的主要治疗手段。肿瘤直径小于7厘米、未突破肾包膜T1-T2期时，单侧切除可实现治愈。部分局部进展期T3期患者术后辅以靶向治疗也可获得良好预后。
术后病理检查是分期的金标准。需明确肿瘤组织学类型如透明细胞癌、Fuhrman分级、脉管癌栓等指标。即使单侧切除，若存在肾静脉癌栓或肾上腺侵犯，可能提示更高风险需密切随访。
健康成年人单侧肾脏可完全代偿功能。术后需监测肌酐和肾小球滤过率，控制血压在130/80mmHg以下。避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素，以保护残余肾功能。
肺、骨、肝等远处转移M1期才属晚期。这类患者常需联合靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼或免疫治疗。单发转移灶偶可手术切除，但多数需系统性治疗。
术后应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水1500-2000毫升。适量进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。每3-6个月复查腹部CT和胸部X线，监测肿瘤标志物。出现骨痛、咯血等症状需及时就诊。戒烟并控制体重指数在18.5-24之间，可降低复发风险。
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