儿童系统性红斑狼疮的早期症状主要包括面部蝶形红斑、关节肿痛、持续低热、乏力及光敏感。症状发展可能伴随肾脏损害、血液系统异常、神经系统症状、皮肤黏膜溃疡和心肺功能异常。
约80%患儿出现双颊对称性红斑，跨越鼻梁呈蝶形分布，是本病特征性表现。皮疹可能伴随轻度瘙痒或灼热感，阳光照射后加重。部分患儿伴随脱发或头皮红斑。
90%以上患儿有关节症状，表现为手指、腕部、膝关节对称性肿痛，晨僵明显但较少出现关节畸形。症状易与幼年特发性关节炎混淆，需结合抗体检测鉴别。
约60%患儿出现37.5-38.5℃不规则发热，抗生素治疗无效。发热多伴随食欲减退、体重下降等全身症状，需与感染性疾病鉴别。
50%-80%患儿出现蛋白尿、血尿或管型尿，严重者可进展为肾病综合征。早期可能仅表现为夜尿增多或泡沫尿，需通过尿常规和肾活检确诊。
常见正细胞正色素性贫血、白细胞减少或血小板减少，可能表现为反复鼻出血、皮肤瘀斑。部分患儿出现抗磷脂抗体综合征，增加血栓风险。
患儿日常需严格防晒，使用SPF50+物理防晒霜并穿戴防护衣物。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高盐食物以减轻肾脏负担。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。定期监测血压、尿常规及补体C3水平，避免使用青霉素类等可能诱发加重的药物。心理支持对缓解疾病带来的情绪压力尤为重要，建议家长参与专业心理疏导课程。
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